GREENLINE – INDIVIDUAL/FAMILIAR - ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 12/07/2010 – PRORROGADA A TABELA

PLANO INDIVIDUAL – Taxa de inscrição: R$ 15,00

Faixa

Etária

STANDARD

Enfermaria

SPECIAL

Enfermaria

SPECIAL PREMIUM

Apartamento

EXECUTIVE

Apartamento

00 a 18

47,10

50,86

62,57

80,08

19 a 23

68,35

73,82

90,79

116,20

24 a 28

68,35

73,82

90,79

116,20

29 a 33

85,55

92,40

113,67

145,50

34 a 38

85,55

92,40

113,67

145,50

39 a 43

109,10

117,81

144,92

185,49

44 a 48

116,62

125,95

154,92

198,30

49 a 53

174,34

188,29

231,62

296,46

54 a 58

212,01

228,97

281,63

360,47

59 a +

282,39

304,96

375,13

480,17

GRUPO I – Titular + 1 Dependente*

Faixa

Etária

STANDARD

Enfermaria

SPECIAL

Enfermaria

SPECIAL PREMIUM

Apartamento

EXECUTIVE

Apartamento

00 a 18

42,38

45,78

56,30

72,07

19 a 23

61,52

66,43

81,69

104,57

24 a 28

61,52

66,43

81,69

104,57

29 a 33

77,02

83,16

102,30

130,95

34 a 38

77,02

83,16

102,30

130,95

39 a 43

98,19

106,03

130,43

166,94

44 a 48

104,96

113,35

139,43

178,48

49 a 53

156,91

169,46

208,45

266,80

54 a 58

190,81

206,07

253,48

324,43

59 a +

254,16

274,46

337,61

432,18

GRUPO II – Titular + 2 Dependente*

Faixa

Etária

STANDARD

Enfermaria

SPECIAL

Enfermaria

SPECIAL PREMIUM

Apartamento

EXECUTIVE

Apartamento

00 a 18

40,03

43,23

53,18

68,06

19 a 23

58,08

62,75

77,18

98,76

24 a 28

58,08

62,75

77,18

98,76

29 a 33

72,74

78,55

96,61

123,68

34 a 38

72,74

78,55

96,61

123,68

39 a 43

92,73

100,13

123,19

157,66

44 a 48

99,12

107,05

131,69

168,56

49 a 53

148,20

160,05

196,87

252,00

54 a 58

180,20

194,63

239,38

303,93

59 a +

240,05

259,24

318,85

408,14

GRUPO III – Titular + 3 Dependente ou mais*

Faixa

Etária

STANDARD

Enfermaria

SPECIAL

Enfermaria

SPECIAL PREMIUM

Apartamento

EXECUTIVE

Apartamento

00 a 18

37,68

40,70

50,05

64,07

19 a 23

54,67

59,05

72,63

92,98

24 a 28

54,67

59,05

72,63

92,98

29 a 33

68,46

73,92

90,94

116,39

34 a 38

68,46

73,92

90,94

116,39

39 a 43

87,27

94,26

115,93

148,41

44 a 48

93,29

100,76

123,93

158,63

49 a 53

139,47

150,65

185,28

237,16

54 a 58

169,61

183,18

225,30

288,35

59 a +

225,92

243,98

300,11

384,12

* Os valores na tabela correspondem a mensalidade de cada um dos componentes do plano sendo o total da fatura equivalente a soma da mensalidade de todos os associados.

Faixa Etária

PLANO ODONTOLÓGICO

Serviços médicos domiciliares

00 a 99

R$ 14,90 (Valor Individual)

R$ 7,90* (Valor Individual)

DATA DA VENDA

VENCIMENTO MENSALIDADE

Vendas 01 a 05

Vencimento dia 05 do mês

Vendas 06 a 10

Vencimento dia 10 do mês

Vendas 11 a 15

Vencimento dia 15 do mês

Vendas 16 a 20

Vencimento dia 20 do mês

Vendas 21 a 25

Vencimento dia 25 do mês

Vendas 26 a 30

Vencimento dia 30 do mês

ACEITAÇÃO PARA O CONTRATO DE GRUPO:

Entende-se como grupo duas ou mais pessoas, titular+dependentes, independente do grau de parentesco

DOCUMENTOS NECESSÁRIOS:

Proposta de adesão/contrato;

Declaração de saúde;

Aditivos: ARC0906;

Carta de orientação ao beneficiário/ANS;

Aditivo de desconto – PF 0208/01;

Contratos EMD (BEM);

Proposta de adesão odonto Special.

CONDIÇÕES

Redução de carências: até 58 anos.

No ato da contratação: pagamento da 1ª parcela + taxa de implantação de R$ 15,00 por contrato.

Exame médico pré-admissional e/ou entrevista qualificada para todos os proponentes, titulares e dependentes com idade igual ou superior a 59 anos ou para qualquer um dos proponentes, titulares e dependentes independente da idade, a critério da operadora quando constar alguma resposta afirmativa na declaração de saúde.

DOCUMENTOS COMPOSIÇÃO FAMILIAR

Cônjuge e filhos: certidão de casamento, certidão de nascimento/filhos;

Companheiro(a): apresentar carta de convívio marital registrado em cartório ou certidão de nascimento de filhos em comum;

Filhos adotivos ou tutelados: apresentar comprovante de adoção ou cópia do documento de tutela.

TABELA DE APROVEITAMENTO DE CARÊNCIAS

Grupos

Carências

Padrão

Outro plano

Com menos de

6 meses

Outro plano

Entre

 6 a 12 meses

Outro plano

Entre

13 a 18 meses

Outro plano

Com mais

18 meses

00

24 horas

24 horas

24 horas

24 horas

24 horas

01

30 dias

15 dias

24 horas

24 horas

24 horas

02

60 dias

30 dias

30 dias

24 horas

24 horas

03

120 dias

90 dias

60 dias

30 dias

15 dias

04

150 dias

90 dias

60 dias

30 dias

15 dias

05

180 dias

120 dias

90 dias

60 dias

30 dias

06,07,08

180 dias

150 dias

120 dias

90 dias

30 dias

09,10,11,12,13

180 dias

150 dias

120 dias

90 dias

60 dias

14

300 dias

300 dias

300 dias

270 dias

270 dias

CPT

720 dias

720 dias

720 dias

720 dias

360 dias

Procedimentos/Eventos Médicos e/ou Hospitalares Cobertos;

G-00 / PS em casos de emergência ou urgência resultados a acidentes pessoais ou complicações do processo gestacional;

G-01 / Atendimentos de urgência em PS não resultantes de complicações do processo gestacional ou acidente pessoal;

G-02 / Consultas eletivas, exames e procedimentos simples em regime ambulatorial;

G-03 / Exames e procedimentos terapêuticos realizados em regime ambulatorial;

G-04 / Exames especiais ligados a cardiologia, oftalmologia, neurologia, otorrinolaringologia;

G-05 / Internações clínicas em pediatria e clínica geral;

G-06-07-08 / Internações cirúrgicas eletivas ou de urgência/emergência, exames especiais, ressonância magnética, tomografia;

G-09-10 / Procedimentos de hemodinâmica, radioterapia, quimioterapia, diálise, hemodiálise, internações cirúrgicas eletivas, oncologia, cardíaca, neurocirurgia, obesidade mórbida.

G -11-12-13 / Doenças infecto-contagiosas (Aids) transplantes de rim e córnea, internações e tratamentos de psiquiatria e dependência química;

G-14 / Internações para parto;

CPT / Doenças ou lesões pré-existentes, após o cumprimento do prazo de cobertura parcial temporária (720 dias).

HOSPITAIS CREDENCIADOS:

STANDARD

PRONTO SOCORRO ITAMARATY PERDIZES - OESTE
HOSPITAL MATERNIDADE DO BRAZ - CENTRO
CENTRO MÉDICO SÃO GABRIEL - LESTE
PRONTO SOCORRO ITAMARATY REBOUÇAS - SUL 

Atendimento em Pronto-Socorro:

Hospital Santa Casa de Misericordia de Santo Amaro - SUL
API Assistência Psiquiátrica Integrada (PS EXCLUSIVO PSQUIATRIA) - SUL
Clinisul Serviços Zona Sul - SUL
Pronto Socorro Nova Iguatemi - LESTE
Clinicordis Unidade Clínica Cardiológica - LESTE
Hospital e Maternidade Master Clin - LESTE
Hospital e Maternidade 8 de Maio - LESTE
Hospital e Pronto Socorro Vila Iolanda (Guaianazes) - LESTE

Previna Diagnósticos Médicos (Plena Saúde) - OESTE
Hospital Central Sorocabana - OESTE
Hospital Presidente - NORTE
CHP - Complexo Hospitalar Paulista - CENTRO
Ceam Centro de Assistência Médica Morato - Franco da Rocha
Santa Casa de Mauá - Mauá
Hospital Montreal - Osasco
Hospital Ribeirão Pires - Ribeirão Pires
Hospital e Maternidade Bartira - Santo André
Hospital São Bernardo - S Bernardo do Campo
Hosp. e Matern. Beneficência São Caetano do Sul - N. Sra.Fátima - S Caetano do Sul
Clínica Bandeirantes - S Caetano do Sul
Beta Hospitais (Hospital São Lucas) - Diadema
Santa Casa de Suzano - Suzano
Hospital Campos Salles - Suzano
Hospital Alpha Med - Carapicuiba
Hospitalis - Barueri
Dimeg Serviços Médicos Domiciliares - Itapevi
Hospital e Matenidade Menino Jesus (SASMEM) - LESTE
Hospital Itaquera - LESTE
Hospital João Evangelista (PS Pisquiátrico) - NORTE
Hospital e Maternidade São Miguel - LESTE
Hospital Dom Antônio de Alvarenga - SUL
Hospital Rubem Berta (PS EXCLUSIVO OTORRINOLARINGOLOGIA) - SUL
Clínica Pierro (Hospital Santa Tereza) - Campinas
Hospital e Maternidade Nova Vida – Itapevi

SPECIAL

Todo associado deste plano usufrui também dos Hospitais do Plano Standard

Hospital e Maternidade San Paolo - NORTE
Hospital Ana Costa - Litoral Paulista
Hospital Evaldo Foz - SUL
Hospital Stella Maris - Guarulhos
Family - Taboão da Serra
Hospital São Caetano - S Caetano do Sul
Hospital São Sebastião - Suzano
Hospital Santa Mônica (somente internação) - Itapecerica da Serra
Hospital e Maternidade São Rafael - SUL
Hospital e Maternidade Santa Marina - SUL
Cema Hospital Especializado - LESTE
Hospital Portinari - OESTE

EXECUTIVE

Todo associado deste plano usufrui também dos Hospitais do Plano Special e do Plano Standard

Hospital São Camilo Santana (EXCLUSIVO MATERNIDADE) - NORTE
Hospital Bandeirantes (Somente Interação) - CENTRO
Beneficência Portuguesa de Santo André - Santo André
Fundação Espírita Américo Bairral - Itapira
Hospital Arnaldo Vieira de Carvalho - CENTRO
Casa de Saúde Santa Rita (Somente Internação) – SUL

LABORATÓRIOS

STANDARD

CENTRO MEDICO SÃO GABRIEL - PENHA
BIO MASTER MEDICINA DIANÓSTICA - (BRÁS, PENHA, REBOUÇAS) - Conheça o BioMaster!
Ultrassonografia, Mamografia, Exames Cardiológicos, Core Biopsy, Audiometria, Ecocardiograma Fetal, Ecostress Farmacologico, Prostata, Ultrassonografia Morfológico, Anatomia Patologica, Artrografia, Histerosalpingografia, Exames Oftalmológicos, Nasofibroscopia, Punção Aspirativas, Biopsias Tireoide, Hepaticas, Colangiopancreatografia, Doppler Vasculares, Citologia Oncotica, Colposcopia, Vulvoscopia, Dopperfluxometria, Radiologia, Colonoscopia, Endoscopia, PH Metria e Manometria.

BIO MASTER MEDICINA DIAGNÓSTICA – (SANTO ANDRE, ALPHAVILE, PERDIZES)
Exames Analises Clinicaslinicas, Exames Hormonais, Anatonatonatomia Patoloatoloatoloatologica, Citoloitoloitologia Oncótica (Papanicolau)

PATHOS - SUL
Enzilab Análises Clínicas - SUL
Ace Lab Análises Clínicas Especializadas - CENTRO
Central de Análises Clínicas - Campinas
Laboratório Henrique Análises e Pesquisas Clínicas - Campinas
Instituto Biomédico de Análises Clínicas - IBAC - Carapicuiba
SM - LABORATORIO - Guarulhos

Laboratório Sanitas - Guarulhos
Lacc Laboratório de Análises Canadá - Osasco
Unilabor - Osasco
Laboratório Valzacchi de Análises Clínicas - S C do Sul
Cotilab - Cotia
Dr. Ghelfond Diagnóstico Médico - Leste, Osasco e CENTRO
Presecor Diag em Medicina - NORTE
Laborfase Lab. de Análises Clínicas - Diadema, Sto André e Mauá
CENTER DIAGNOSTICO - COTIA
GS – IMAGEM - OSASCO
Sion Centro Diagnóstico - Santos, S C do Sul, Sto André e Osasco
Lab Hormon - Sto André, S Bernardo do Campo, Diadema, Ribeirão Pires e Mauá

Laboratório Padrão de Análises - Mauá
Roquetti Laboratório - LESTE
Assad Laboratório - LESTE
Analisis Laboratório de Análises Clínicas - LESTE
Laboratório de Patologia Clínica São Miguel - LESTE
Krusen Medicina Auxiliar - LESTE
Laboratório Labor Clin - Santo André
Laboratório de Análises Clínicas Robert Koch - Santo André
Biocenter Laboratório Clínico - S Bernardo do Campo
Vital Lab Laboratório de Análises Clínicas - Ribeirão Pires
Laboratório Deliberato de Análises Clínicas - Suzano

SPECIAL

Todo associado deste plano usufrui também dos laboratórios do Plano Standard

Tecnolab - Sto André, S Bernardo do Campo, Ribeirão Pires, Mauá
Schmillevitch - Diadema, Centro, Oeste, Sul, Norte
NASA - LABORATORIIO - LESTE, SUL, NORTE , Mogi das Cruzes, Guarulhos
TOTAL SAE - Taboão da Serra, S. B. do Campo, OESTE, LESTE, SUL, NORTE e Centro
Medical - SC do sul e S Bernardo do Campo 

EXECUTIVE

Todo associado deste plano usufrui também dos laboratórios dos Planos Special e Standard

Diagnósticos da América - Lavosieir Centro, SUL, OESTE, NORTE, LESTE,
Barueri, Taboão da Serra, Osasco, ABCD, Guarulhos
Campana - Centro de Patologia Clinica - Centro, Sul, Leste, Oeste, Norte, Osasco

OBSERVAÇÕES

PREÇOS SUJEITOS A ALTERAÇÃO SEM PRÉVIO AVISO DA OPERADORA

O RESUMO CONTIDO NESTA TABELA SERVE APENAS PARA FACILITAR A VENDA.

 PODENDO SOFRER ALTERAÇÃO PELA OPERADORA. - MAIS INFORMAÇÕES VIDE ORIENTADOR

Última alteração: Julho/2010